Анорексия: причины и лечение

Принято считать, что анорексией болеют исключительно девочки-подростки, начитавшиеся модных журналов. Но это не так. Заболеть может и молодая женщина после затяжного сильного стресса, и даже зрелый мужчина. Да, именно так: каждый десятый аноректик — мужчина. В недавно выпущенном отчете Американской академии педиатрии пишут, что за прошедшие 10 лет количество пациентов с пищевыми зависимостями (анорексией, булимией и компульсивным перееданием) увеличивается активнее всего как раз среди мальчиков и мужчин.

Анорексия — тяжелое расстройство пищевого поведения. Больной даже при недостатке веса считает себя толстым и сознательно отказывается от пищи, доводя себя до крайней степени истощения. У анорексии самый высокий процент смертности среди психических расстройств (15%), она является второй по распространенности причиной суицида у подростков. Важно как можно раньше обратиться к специалисту, анорексия сама по себе не проходит.

Причины анорексии

Анорексия очень любит отличников и перфекционистов. Их жизнь — вечная борьба за первое место, поэтому они всегда на взводе. Нервное перенапряжение, страх потерять над собой контроль — вот те слабые места-лазейки, через которые болезнь «инфицирует» свои жертвы.

Типичный пример — история 19-летней Анны. В школе она стремилась быть первой по всем предметам. Этому способствовали родители, которые все время твердили: «Не будешь отличницей — не поступишь в приличный вуз». В 17 лет Аня сама, без репетиторов и помощи «своих людей», удачно сдала экзамены и была зачислена на юридический факультет МГУ. Там-то, на втором курсе, к ней и пришла анорексия.

Все началось с глянцевого журнала, который барышня разглядывала вместе с одногруппницами между парами. Одна из моделей была очень похожа на Аню. «Тебе бы только похудеть, — заметили подружки, — и станешь просто идеальной». Умница и отличница тут же смекнула: нужно срочно сделать это! И при росте 165 см и весе 59 кг села на диету, которую вычитала в Интернете. За 3 недели Аня скинула всего 2 кг. Решила «взять себя в руки» и есть одни свежие овощи — морковь, капусту и зеленый салат, запивая их несладким зеленым чаем. Если хотелось чего-то «для души» — жевала жвачку; а вечером бегала трусцой вокруг дома.

Через месяц прежде веселая розовощекая Аня превратилась в тень. На полуголодной диете она потеряла 10 кг. Пропали месячные, начались проблемы со зрением. На расспросы мамы о здоровье отвечала: «Я отлично себя чувствую, просто теперь вегетарианка. Поэтому и похудела».

Из статьи, вычитанной в Интернете, девушка усвоила: у худеющих случаются срывы, и тогда килограммы возвращаются с лихвой. Аня боялась, что и с ней приключится нечто подобное, и начала избегать «опасных» мест — перестала ходить в университетский буфет, покупать продукты в магазине и посещать дни рождения подруг. Так она окончательно попала в капкан анорексии и выбраться самостоятельно из него уже не могла. Спас случай. На одном из семинаров отличница упала в обморок. Вокруг все засуетились, забегали, одногруппники принялись звонить в скорую. Приехавший по вызову молодой врач сразу понял, в чем дело, и настоятельно порекомендовал истощенной девушке обратиться к врачу-психотерапевту: «Одно из двух — либо ты сама идешь к нему, либо через неделю-другую тебя отвозят в психушку. Выбирай». Аня по характеру была бойцом, поэтому смогла пересилить себя. Не откладывая, нашла сайт, посвященный лечению пищевых расстройств, и записалась на прием к специалисту.

Главный пусковой механизм для анорексии и других пищевых расстройств в среднем возрасте — стресс. По мнению авторитетного «Журнала для медицинских сестер» (США), он может быть вызван событиями, которые случаются с кем угодно и когда угодно. Среди них:

• Развод или разрыв отношений. Сильные переживания, связанные с этим, могут привести к нездоровым отношениям с едой.
• Новая работа/начало учебы. Они, как считают исследователи, могут означать высокую тревогу и социальную изоляцию — два фактора риска для развития пищевых нарушений.
• Смерть близкого человека. Нет ничего страшнее, чем потеря того, кого любишь, и это событие может сильно усложнить отношение к еде.
• Насилие. Когда ваша безопасность не в ваших руках, вы не контролируете ее, возможность контролировать хотя бы то, что ешь, помогает справиться с чувством беспомощности.

Но почему некоторые люди, переживая такие ситуации, заболевают анорексией, а другие — нет? Причин множество. Это и врожденные особенности личности (гиперчувствительность, ранимость, склонность к навязчивым мыслям), семейные ценности (если кто-то среди близких уделяет большое внимание внешности и заботам о фигуре). И, конечно, генетическая предрасположенность к зависимостям вообще (например, у кого-то из родственников была алкогольная или иная зависимость).

В основе анорексии лежат глубокие психологические проблемы, которые формируются в возрасте 3-6 лет:

• низкая самооценка (иногда может внешне компенсироваться высокомерием);
• потребность постоянно сравнивать себя с другими, чтобы ощутить свою значимость;
• неумение осознавать свои истинные желания, замена их «правильными» и «нужными»;
• непреклонность, негибкий взгляд на мир, перфекционизм;
• неумение переживать негативный опыт, страх ошибки, страх выбора;
• неумение справляться с ответственностью.

Словом, чтобы человек заболел, должна быть предрасположенность, расстройства личности, которые наследуются и воспитываются, и определенная социальная ситуация.

Лечение анорексии

Анорексия — это прогрессирующее заболевание, вылечить его можно, но важно как можно раньше обратиться за квалифицированной помощью. Вот основные признаки, которые должны навести на мысль пообщаться со специалистом:

• Неестественный страх набрать даже небольшой вес.
• Навязчивые мысли о еде и похудении, частые вопросы: «Я поправилась?»
• Уменьшение социальной активности (не считая общения в Интернете), желание уединиться, побыть дома одной.
• Признаки депрессии и повышенной тревожности, бессонница. Использование диуретиков, слабительных, клизм, таблеток для похудения, антидепрессантов с целью сбросить вес.
• Повышенные физические нагрузки, невзирая на усталость, непогоду и болезнь.

Очень часто и взрослые, а тем более дети, страдающие пищевыми зависимостями, отрицают, что у них проблемы, и отказываются лечиться. В этом случае родственникам нужно самим проконсультироваться со специалистом по пищевым зависимостям (психологом или психотерапевтом). Кстати, доказано, что именно семейная терапия является наиболее эффективным методом лечения анорексии у подростков.

Семейную терапию в свое время проходили и родственники Джуди Тэм Сарджент — американки, которой удалось победить анорексию. В своей книге «Долгий путь назад» она описала 10 лет ада. За это время ее госпитализировали 26 раз, кормили через трубку в желудке, «били» электрошоком, заставляли пить транквилизаторы. Она возвращалась из клиники домой и недуг проявлялся в новой, более извращенной форме. К анорексии прибавились попытки самоубийства. В одной из клиник лечащий психиатр вынес приговор: неизлечима. По словам Джуди, своим излечением она частично обязана этому доктору. Назло всем она выздоровела, потому что захотела жить как все. «Я поняла, что потеряла много времени. Мои сверстники были далеко впереди. А мне надо было учиться жить заново», — пишет она в своей книге.

Сейчас Джуди 40 лет, она выучилась на медицинскую сестру, соблюдает сбалансированную диету, увлекается спортом. Совершенно спокойно может съесть пиццу или порцию картошки фри. Ее вес соответствует росту — не больше и не меньше. Свободное время она проводит с семьей, которая поддерживала ее в эти страшные годы.

Отголоски анорексии даже после выздоровления сопровождают человека всю жизнь. У бывших аноректиков могут сохраниться определенные ритуалы, связанные с питанием. Например, они: разрезают пищу на определенное количество кусков, ведут подсчет калорий (при нормальном весе), избегают богатой углеводами или жирной пищи, помешаны на приготовлении еды «здоровыми» способами. Но странности есть у всех нас. Главное, чтобы они не угрожали жизни!

Как избавиться от анорексии: советы Джуди Тэм Сарджент

«Долгий путь назад» — не только история о счастливом избавлении от анорексии, но и практическое руководство к действию. В своей книге Джуди дает советы семье больного. Вот некоторые из них:

1. Не ждите быстрых результатов от лечения. Невозможно вылечиться от анорексии за неделю, месяц, полгода. Это долгий процесс. На освобождение от болезни порой уходят годы.
2. Не пичкайте больного пищей. Это бесполезно. Ваше желание накормить только вызывает раздражение.
3. Учитывайте особенности питания аноректика. Позвольте ему есть «безопасную» пищу. Пусть он расширяет список «разрешенных» продуктов потихоньку, а не одним махом.
4. Учтите, иногда анорексия возвращается. Чтобы этого не случилось, позвольте человеку заниматься любимым делом. В большинстве случаев анорексия начинается из-за неудовлетворенности жизнью, а не собственным весом.
5. Анорексия излечима. Помните это. Найдите «своего» врача. Это сложно, но возможно.